Что такое эпилепсия? Каковы симптомы эпилепсии?

Эпилепсия — хроническое (длительное) заболевание, также известное как эпилепсия. При эпилепсии в нейронах головного мозга возникают внезапные и неконтролируемые разряды. В результате у больного возникают непроизвольные сокращения, сенсорные изменения и изменения сознания. Эпилепсия – заболевание, вызывающее судороги. В период между приступами пациент здоров. Пациента, у которого в жизни случился только один приступ, не считают больным эпилепсией.

В мире насчитывается около 65 миллионов больных эпилепсией. Хотя в настоящее время не существует лекарств, способных обеспечить окончательное лечение эпилепсии, это расстройство можно держать под контролем с помощью стратегий и лекарств, предотвращающих приступы.

Что такое приступ эпилепсии?

Судороги, которые возникают в результате изменений электрической активности мозга и могут сопровождаться такими симптомами, как агрессивный тремор и потеря сознания и контроля, представляют собой важную проблему здравоохранения, существовавшую на заре цивилизации.

Припадок возникает в результате синхронной стимуляции группы нервных клеток нервной системы в течение определенного периода времени. При некоторых эпилептических припадках припадок может сопровождаться мышечными сокращениями.

Хотя эпилепсия и припадки являются взаимозаменяемыми терминами, на самом деле они не означают одно и то же. Отличие эпилептического припадка от припадка состоит в том, что эпилепсия – заболевание, характеризующееся рецидивирующими и спонтанными припадками. Единичный анамнез припадков не указывает на то, что у человека эпилепсия.

Каковы причины эпилепсии?

В развитии эпилептических припадков могут играть роль многие различные механизмы. Дисбаланс между состояниями покоя и возбуждения нервов может составлять нейробиологическую основу эпилептических припадков.

Основная причина не может быть полностью определена во всех случаях эпилепсии. Среди выявленных причин - родовые травмы, травмы головы в результате предыдущих несчастных случаев, тяжелые роды в анамнезе, сосудистые аномалии сосудов головного мозга в пожилом возрасте, заболевания с высокой температурой, чрезмерно низким уровнем сахара в крови, абстинентным синдромом, внутричерепными опухолями и воспалениями головного мозга. как связанное с тенденцией к судорогам. Эпилепсия может возникнуть в любое время – от младенчества до старшего возраста.

Существует множество состояний, которые могут повысить предрасположенность человека к развитию эпилептических припадков:

• Возраст

Эпилепсию можно наблюдать в любой возрастной группе, но возрастными группами, в которых чаще всего диагностируется это заболевание, являются лица раннего детства и после 55 лет.

• Инфекции головного мозга

Увеличивается риск развития эпилепсии при заболеваниях, протекающих с воспалением, таких как менингит (воспаление оболочек головного мозга) и энцефалит (воспаление ткани головного мозга).

• Детские припадки

У некоторых детей раннего возраста могут возникать судороги, не связанные с эпилепсией. Судороги, возникающие особенно при заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой, обычно исчезают по мере роста ребенка. У некоторых детей эти припадки могут закончиться развитием эпилепсии.

• деменция

Предрасположенность к развитию эпилепсии может быть при таких заболеваниях, как болезнь Альцгеймера, которая прогрессирует с потерей когнитивных функций.

• История семьи

Считается, что люди, у которых есть близкие родственники, страдающие эпилепсией, имеют повышенный риск развития этого заболевания. Предрасположенность к этому заболеванию у детей, родители которых больны эпилепсией, составляет примерно 5%.

• Травмы головы

Эпилепсия может возникнуть у людей после травм головы, таких как падения и удары. Важно защитить голову и тело подходящим снаряжением во время таких занятий, как езда на велосипеде, катание на лыжах и мотоцикле.

• Сосудистые заболевания

Инсульты, возникающие в результате таких состояний, как закупорка или кровотечение в кровеносных сосудах, ответственных за кислородную и питательную поддержку мозга, могут вызвать повреждение головного мозга. Поврежденная ткань головного мозга может вызвать локальные судороги, вызывая у людей развитие эпилепсии.

Каковы симптомы эпилепсии?

Некоторые типы эпилепсии могут возникать одновременно или последовательно, вызывая у людей появление множества признаков и симптомов. Продолжительность симптомов может варьироваться от нескольких секунд до 15 минут.

Некоторые симптомы важны, поскольку они возникают перед эпилептическим припадком:

• Внезапное состояние сильного страха и беспокойства.
• Тошнота
• Головокружение
• Изменения, связанные с видением
• Частичная потеря контроля в движениях ног и рук.
• Ощущение, будто ты выходишь из своего тела
• Головная боль

Различные симптомы, возникающие после таких ситуаций, могут указывать на то, что у человека случился припадок:

• Спутанность сознания после потери сознания
• Неконтролируемые мышечные сокращения
• Пена изо рта
• Падать
• Странный привкус во рту
• Сжимание зубов
• Прикусывание языка
• Внезапное начало быстрых движений глаз.
• Издавать странные и бессмысленные звуки
• Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем.
• Внезапные изменения настроения

Каковы типы судорог?

Существует много типов припадков, которые можно определить как эпилептические припадки. Кратковременные движения глаз называются абсансами. Если припадок возникает только в одной части тела, его называют фокальным припадком. Если во время припадка возникают сокращения по всему телу, у больного выделяется моча и появляется пена изо рта, это называется генерализованным припадком.

При генерализованных припадках происходит разряд нейронов в большей части головного мозга, тогда как при регионарных припадках в событие вовлекается только один участок мозга (очаговый). При фокальных припадках сознание может быть включенным или выключенным. Приступы, начавшиеся очагово, могут стать распространенными. Очаговые припадки рассматривают в двух основных группах. Простые фокальные припадки и комплексные (комплексные) припадки составляют эти 2 подтипа фокальных припадков.

При простых фокальных припадках важно сохранять сознание, и эти пациенты могут отвечать на вопросы и команды во время припадка. В то же время люди после простого фокального припадка могут вспомнить процесс припадка. При сложных фокальных припадках происходит изменение сознания или потеря сознания, поэтому эти люди не могут адекватно реагировать на вопросы и команды во время припадка.

Дифференциация этих двух фокальных припадков важна, поскольку людям со сложными фокальными припадками не следует заниматься такими видами деятельности, как вождение автомобиля или работа с тяжелой техникой.

Некоторые признаки и симптомы могут возникать у пациентов с эпилепсией, страдающих простыми фокальными припадками:

• Подергивание или подергивание частей тела, таких как руки и ноги.
• Внезапные изменения настроения, происходящие без какой-либо причины.
• Проблемы с речью и пониманием сказанного.
• Ощущение дежавю, или ощущение повторения пережитого снова и снова.
• Неприятные ощущения, такие как подъем в желудке (эпигастрии) и учащенное сердцебиение.
• Сенсорные галлюцинации, вспышки света или сильные покалывания, возникающие без какого-либо стимула в таких ощущениях, как обоняние, вкус или слух.

При сложных фокальных припадках происходит изменение уровня сознания человека, и эти изменения сознания могут сопровождаться множеством различных симптомов:

• Различные ощущения (аура), указывающие на развитие припадка
• Пустой взгляд в фиксированную точку
• Бессмысленные, бесцельные и повторяющиеся движения (автоматизм).
• Повторение слов, крик, смех и плач.
• Невосприимчивость

При генерализованных припадках в развитии приступов участвуют многие участки мозга. Всего существует 6 различных типов генерализованных припадков:

• При тоническом типе припадка наблюдается продолжительное, сильное и резкое сокращение пораженной части тела. Изменения мышечного тонуса могут привести к ригидности этих мышц. Мышцы рук, ног и спины — это группы мышц, которые чаще всего поражаются при тоническом типе приступов. Изменений сознания при этом типе припадков не наблюдается.

Тонические судороги обычно возникают во время сна, их продолжительность варьируется от 5 до 20 секунд.

• При клоническом типе приступов в пораженных мышцах могут возникать повторяющиеся ритмические сокращения и расслабления. Мышцы шеи, лица и рук являются наиболее часто поражаемыми группами мышц при этом типе припадков. Движения, возникающие во время припадка, не могут быть прекращены произвольно.

• Тонико-клонические судороги еще называют grand mal, что по-французски означает «тяжелое заболевание». Этот тип припадка обычно длится от 1 до 3 минут, а если он длится более 5 минут, это одна из неотложных медицинских ситуаций, требующих вмешательства. Спазмы тела, тремор, потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем, прикусывание языка и потеря сознания входят в число симптомов, которые могут возникнуть во время приступа этого типа.

Люди, страдающие тонико-клоническими припадками, чувствуют сильную усталость после припадка и не помнят момент, когда это событие произошло.

• При атоническом припадке, который является еще одним типом генерализованного припадка, люди теряют сознание на короткое время. Слово атония означает потерю мышечного тонуса, приводящую к мышечной слабости. Когда у людей начинаются припадки такого типа, они могут внезапно упасть на землю, если стоят. Продолжительность этих припадков обычно составляет менее 15 секунд.

• Миоклонические судороги — это тип генерализованных судорог, характеризующийся быстрыми и спонтанными подергиваниями мышц ног и рук. Этот тип припадков обычно имеет тенденцию поражать группы мышц на обеих сторонах тела одновременно.

• При абсансах человек теряет сознание, его взгляд постоянно фиксируется в одной точке, происходит кратковременная потеря сознания. Это особенно часто встречается у детей в возрасте от 4 до 14 лет, и его также называют мелкими эпилептическими судорогами. Во время абсансов, которые обычно проходят до 18 лет, могут возникать такие симптомы, как чмокание губ, жевание, сосание, постоянное движение или мытье рук, а также легкий тремор в глазах.

Диагностическое значение абсансов имеет тот факт, что после этого кратковременного припадка ребенок продолжает свою текущую деятельность, как будто ничего не произошло.

Существует также форма соматосенсорного припадка, при которой возникает онемение или покалывание части тела. При психических припадках могут ощущаться внезапные чувства страха, гнева или радости. Это может сопровождаться зрительными или слуховыми галлюцинациями.

Как диагностировать эпилепсию?

Для диагностики эпилепсии необходимо хорошо описать характер приступов. Поэтому нужны люди, которые видят припадок. За заболеванием наблюдают детские или взрослые неврологи. Для диагностики пациента могут быть назначены такие обследования, как ЭЭГ, МРТ, компьютерная томография и ПЭТ. Лабораторные тесты, включая анализы крови, могут быть полезны, если предполагается, что симптомы эпилепсии вызваны инфекцией.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – очень важное исследование для диагностики эпилепсии. Во время этого теста электрическая активность, происходящая в мозге, может быть записана благодаря различным электродам, размещенным на черепе. Эти электрические действия интерпретируются врачом. Обнаружение необычной активности, отличающейся от нормальной, может указывать на наличие эпилепсии у этих людей.

Компьютерная томография (КТ) — это радиологическое исследование, которое позволяет получить поперечное изображение и исследовать череп. Благодаря КТ врачи исследуют мозг в поперечном сечении и обнаруживают кисты, опухоли или участки кровотечения, которые могут вызвать судороги.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — еще одно важное радиологическое исследование, которое позволяет детально изучить ткани головного мозга и полезно при диагностике эпилепсии. С помощью МРТ в различных отделах головного мозга можно обнаружить отклонения, которые могут стать причиной развития эпилепсии.

При исследовании позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) электрическая активность мозга исследуется с использованием низких доз радиоактивного материала. После введения этого вещества через вену вещество ожидает прохождения в мозг и с помощью устройства делаются изображения.

Как лечить эпилепсию?

Лечение эпилепсии проводится с помощью лекарств. Приступы эпилепсии можно в значительной степени предотвратить с помощью медикаментозного лечения. Очень важно регулярно использовать лекарства от эпилепсии на протяжении всего лечения. Хотя есть пациенты, которые не реагируют на медикаментозное лечение, существуют также типы эпилепсии, которые могут пройти с возрастом, например, детская эпилепсия. Существуют также пожизненные типы эпилепсии. Хирургическое лечение может быть применено к пациентам, которые не реагируют на медикаментозное лечение.

Существует множество противоэпилептических препаратов узкого спектра действия, способных предотвращать судороги:

• Противоэпилептические препараты, содержащие активный ингредиент карбамазепин, могут быть полезны при эпилептических припадках, исходящих из области мозга, расположенной под височными костями (височная доля). Поскольку препараты, содержащие этот активный ингредиент, взаимодействуют со многими другими лекарствами, важно информировать врачей о препаратах, используемых при других заболеваниях.

• Лекарства, содержащие активный ингредиент клобазам, производное бензодиазепина, можно использовать при абсансах и фокальных припадках. Одной из важных особенностей этих препаратов, обладающих седативным, улучшающим сон и противотревожным действием, является то, что их также можно применять у маленьких детей. Следует соблюдать осторожность, поскольку после применения препаратов, содержащих эти активные ингредиенты, могут возникнуть серьезные аллергические кожные реакции, хотя и редко.

• Дивалпроекс — это препарат, который действует на нейротрансмиттер гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и может использоваться для лечения абсансных, фокальных, сложных фокальных или множественных приступов. Поскольку ГАМК является веществом, оказывающим тормозящее действие на мозг, эти препараты могут оказаться полезными в борьбе с эпилептическими припадками.

• Лекарства, содержащие активный ингредиент этосуксимид, можно использовать для контроля всех абсансов.

• Другим типом лекарств, используемых для лечения фокальных судорог, являются лекарства, содержащие активный ингредиент габапентин. Следует соблюдать осторожность, поскольку при применении препаратов, содержащих габапентин, может возникнуть больше побочных эффектов, чем при применении других противоэпилептических препаратов.

• Лекарства, содержащие фенобарбитал, один из старейших препаратов, используемых для контроля эпилептических припадков, могут быть полезны при генерализованных, фокальных и тонико-клонических припадках. Сильное головокружение может возникнуть после применения препаратов, содержащих фенобарбитал, поскольку он оказывает долгосрочное седативное действие в дополнение к противосудорожному (предотвращающему судороги) действию.

• Препараты, содержащие активный ингредиент фенитоин, представляют собой еще один тип лекарств, которые стабилизируют мембраны нервных клеток и уже много лет используются в противоэпилептическом лечении.

Помимо этих препаратов, у пациентов, которые одновременно испытывают различные типы судорог и у которых судороги развиваются в результате чрезмерной активации различных частей мозга, можно использовать противоэпилептические препараты более широкого спектра действия:

• Клоназепам — противоэпилептический препарат, производное безодиазепина, действует длительно и может назначаться для профилактики миоклонических и абсансных приступов.
• Лекарства, содержащие активный ингредиент ламотриджин, относятся к числу противоэпилептических препаратов широкого спектра действия, которые могут быть полезны при многих типах эпилептических припадков. Следует соблюдать осторожность, поскольку после применения этих препаратов может возникнуть редкое, но смертельное заболевание кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона.

• Приступы, которые длятся более 5 минут или происходят последовательно с небольшим промежутком между ними, определяются как эпилептический статус. Лекарства, содержащие лоразепам, еще один активный ингредиент, полученный из бензодиазепинов, могут быть полезны для контроля этого типа судорог.

• Лекарственные средства, содержащие леветирацетам, составляют группу препаратов, используемых в терапии первой линии фокальных, генерализованных, абсансных и многих других типов судорог. Еще одной важной особенностью этих препаратов, которые можно применять во всех возрастных группах, является то, что они вызывают меньше побочных эффектов, чем другие препараты, используемые для лечения эпилепсии.

• Помимо этих препаратов, к противоэпилептическим препаратам широкого спектра действия относятся также препараты, содержащие вальпроевую кислоту, действующую на ГАМК.

Как можно помочь человеку, страдающему приступом эпилепсии?

Если у кого-то рядом с вами случился припадок, вам следует:

• Во-первых, сохраняйте спокойствие и приведите больного в такое положение, которое не причинит ему вреда. Лучше было бы повернуть его в сторону.
• Не пытайтесь силой остановить движения, разжать челюсть или высунуть язык.
• Ослабьте вещи пациента, такие как ремни, галстуки и платки.
• Не пытайтесь заставить его пить воду, он может утонуть.
• Нет необходимости реанимировать человека, у которого случился эпилептический припадок.

На что следует обратить внимание больным эпилепсией:

• Принимайте лекарства вовремя.
• Держите карточку, в которой будет указано, что у вас эпилепсия.
• Избегайте таких действий, как лазание по деревьям или висение на балконах и террасах.
• Не плавайте в одиночку.
• Не запирайте дверь ванной комнаты.
• Не оставайтесь в течение длительного времени перед постоянно мигающим светом, например, перед телевизором.
• Вы можете заниматься спортом, но будьте осторожны, чтобы не получить обезвоживание.
• Избегайте чрезмерной усталости и бессонницы.
• Будьте осторожны, чтобы не получить удар по голове.

Какие профессии не могут работать больные эпилепсией?

Больные эпилепсией не могут работать по таким профессиям, как пилотирование, водолазное дело, хирургия, работа с режущими и сверлильными станками, профессии, требующие работы на высоте, альпинизм, вождение транспортных средств, пожаротушение, а также полицейская и военная служба, требующая применения оружия. Кроме того, больные эпилепсией должны информировать свои рабочие места о своем заболевании.