Что такое псориаз? Симптомы и методы лечения

Что такое псориаз?

Псориаз, также известный как псориаз, является хроническим и неизлечимым заболеванием и встречается примерно в 1-3% случаев во всем мире. Хотя оно часто начинается после тридцати лет, оно может возникнуть в любом возрасте от рождения. В 30% случаев имеется семейный анамнез.

При псориазе клетки кожи создают различные антигены. Эти антигены играют роль в активации иммунной системы. Активные иммунные клетки возвращаются в кожу и вызывают пролиферацию клеток и, как следствие, образование специфичных для псориаза бляшек на коже. Таким образом, псориаз – это заболевание, которое организм развивается против собственных тканей. Такие расстройства относят к аутоиммунным заболеваниям.

У больных псориазом Т-лимфоциты иммунной системы активируются и начинают накапливаться в коже. После накопления этих клеток в коже жизненный цикл некоторых клеток кожи ускоряется и эти клетки образуют структуру твердых бляшек. Псориаз возникает в результате процесса пролиферации этих клеток кожи.

Клетки кожи образуются в глубоких слоях кожи, медленно поднимаются на поверхность и через определенный промежуток времени завершают свой жизненный цикл и отпадают. Жизненный цикл клеток кожи длится примерно 1 месяц. У пациентов с псориазом этот жизненный цикл может быть сокращен на несколько дней.

Клетки, завершающие свой жизненный цикл, не успевают отпасть и начинают накапливаться друг на друге. Поражения, возникающие таким образом, могут проявляться в виде бляшек, особенно в области суставов, а также на руках, ногах, шее, голове или коже лица пациента.

Что вызывает псориаз?

Основная причина псориаза окончательно не установлена. Недавние исследования подчеркивают идею о том, что генетические и иммунные факторы могут быть совместно эффективными в развитии заболевания.

При псориазе, который является аутоиммунным заболеванием, клетки, которые обычно борются с чужеродными микроорганизмами, синтезируют антитела против антигенов клеток кожи и вызывают появление характерной сыпи. Считается, что некоторые экологические и генетические факторы могут спровоцировать развитие клеток кожи, которые регенерируют быстрее, чем обычно.

Наиболее распространенными из этих провоцирующих факторов являются:

• Инфекция горла или кожи
• Холодные и сухие климатические условия
• Сопровождение различных аутоиммунных заболеваний
• Травмы кожи
• Стресс
• Употребление табака или воздействие сигаретного дыма
• Чрезмерное употребление алкоголя
• После быстрого прекращения приема стероидных препаратов
• После использования некоторых препаратов, используемых для лечения артериального давления или малярии.

На вопрос о том, заразен ли псориаз, можно ответить, что это заболевание может возникнуть у любого человека и не существует такого понятия, как распространение между людьми. В одной трети случаев можно выявить начало заболевания в детском возрасте.

Наличие семейного анамнеза является важным фактором риска. Наличие этого заболевания у близких членов семьи может привести к увеличению шансов заболеть псориазом. Генетически наследуемый псориаз выявляют примерно у 10% лиц группы риска. Из этих 10% у 2-3% развивается псориаз.

Различные исследования показали, что существует 25 различных областей сердца, связанных с риском развития псориаза. Изменения в этих областях гена могут привести к тому, что Т-клетки будут вести себя иначе, чем обычно. На коже, пораженной Т-клетками, возникают высыпания в виде расширения кровеносных сосудов, ускорения клеточного цикла и перхоти.

Каковы симптомы и виды псориаза?

Псориаз имеет хроническое течение, и у большинства пациентов наблюдаются бляшки на коже и перхоть. Заболевание встречается очень часто в четверти случаев. Спонтанное выздоровление встречается редко, но в некоторых случаях могут наблюдаться периоды ремиссии и обострения. Стресс, алкоголь, вирусные или бактериальные инфекции могут вызвать обострение. Употребление табака также является одним из факторов, которые могут усугубить заболевание.

У большинства пациентов наблюдается зуд, а также бляшки на коже. При распространенном заболевании могут возникнуть трудности с поддержанием температуры тела, озноб, дрожь и повышенное потребление белка. В некоторых случаях ревматизм может развиться на фоне псориаза. При ревматизме, связанном с псориазом, поражение может возникать в запястьях, пальцах, коленях, голеностопных суставах и шейных суставах. В этих случаях также наблюдаются поражения кожи.

Симптомы псориаза могут появиться на любом участке тела, но чаще всего возникают на коленях, локтях, волосистой части головы и в области половых органов. При псориазе на ногтях могут появиться крошечные ямочки, желто-коричневое изменение цвета и утолщение ногтей.

Псориаз имеет разные формы в зависимости от типа поражения кожи:

• Бляшечный псориаз

Бляшечный псориаз, или вульгарный псориаз, является наиболее распространенным подтипом псориаза и встречается примерно у 85% пациентов. Для него характерны серые или белые высыпания на толстых красных бляшках. Поражения чаще всего возникают на коленях, локтях, поясничной области и волосистой части головы.

Эти поражения, размер которых варьируется от 1 до 10 сантиметров, у некоторых людей могут достигать размера, охватывающего часть тела. Травма, вызванная такими действиями, как расчесывание неповрежденной кожи, может спровоцировать образование повреждений в этой области. Такая ситуация, называемая феноменом Кебнера, может указывать на то, что заболевание в данный момент активно.

Обнаружение точечного кровотечения в образцах, взятых из очагов поражения у пациентов с бляшечным псориазом, называется признаком Ауспица и имеет важное значение для клинического диагноза.

• Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз образует на коже поражения в виде маленьких красных кругов. Это второй по распространенности подтип псориаза после бляшечного псориаза, который встречается примерно у 8% пациентов. Каплевидный псориаз обычно начинается в детстве и молодом возрасте.

Возникающие в результате поражения имеют небольшие размеры, расположены на расстоянии друг от друга и имеют каплевидную форму. Сыпь, которая чаще возникает на туловище и конечностях, также может появиться на лице и волосистой части головы. Толщина сыпи меньше, чем при бляшечном псориазе, но со временем она может утолщаться.

Факторы, провоцирующие развитие каплевидного псориаза, могут быть различными. Бактериальные инфекции горла, стресс, травмы кожи, инфекции и прием различных лекарств относятся к числу этих провоцирующих факторов. Наиболее частым фактором, выявляемым у детей, являются инфекции верхних дыхательных путей, вызванные стрептококковыми бактериями. Каплевидный псориаз — форма псориаза с лучшим прогнозом среди всех подтипов.

• Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз, одна из тяжелых форм псориаза, вызывает красные пустулы, как следует из названия. Поражения могут возникать на многих частях тела, в том числе на изолированных участках, таких как ладони и стопы, и могут достигать размеров, охватывающих большую площадь. Пустулезный псориаз, как и другие подтипы, может поражать области суставов и вызывать появление перхоти на коже. Возникающие пустулезные поражения имеют вид белых, наполненных гноем волдырей.

У некоторых людей период атаки, при котором возникают пустулы, и период ремиссии могут циклически следовать друг за другом. Во время образования пустул у человека могут возникнуть симптомы гриппа. К числу симптомов, которые могут возникнуть в этот период, относятся лихорадка, озноб, учащенный пульс, мышечная слабость и потеря аппетита.

• Интертригинозный псориаз

Этот подтип псориаза, также называемый изгибным или обратным псориазом, обычно возникает на коже груди, подмышек и паха, где кожа складывается. Возникающие в результате поражения становятся красными и блестящими.

У пациентов с интертригинозным псориазом сыпь может не возникать из-за влаги в местах появления высыпаний. Следует проявлять осторожность, поскольку у некоторых людей это состояние можно спутать с бактериальными или грибковыми заболеваниями.

Обнаружено, что у людей с этим псориазом наблюдаются различные подтипы в других частях тела. Следует соблюдать осторожность, поскольку при трении поражения могут усугубляться.

• Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз, также известный как эксфолиативный псориаз, представляет собой редкий подтип псориаза, который образует ожогоподобные поражения. Это заболевание может быть достаточно тяжелым, чтобы потребовать неотложной медицинской помощи. Нарушение терморегуляции тела является одной из важнейших причин госпитализации таких больных.

При эритродермическом псориазе, который может одновременно охватывать большую часть тела, кожа выглядит так, как после солнечного ожога. Поражения со временем могут покрываться коркой и отпадать в виде крупных плесеней. Сыпь, возникающая при этом очень редком подтипе псориаза, довольно зудящая и может вызывать жгучую боль.

• Псориатический артрит

Псориатический артрит — это ревматологическое заболевание, которое является весьма болезненным и ограничивает физическую активность человека и поражает примерно 1 из 3 пациентов с псориазом. Псориатический артрит делится на 5 различных подгрупп в зависимости от симптомов. В настоящее время не существует лекарства или другого метода лечения, способного окончательно вылечить это заболевание.

Псориатический артрит у пациентов с псориазом, который по сути является аутоиммунным заболеванием, возникает после того, как иммунная система воздействует не только на кожу, но и на суставы. Это состояние, которое может особенно сильно повлиять на суставы рук, может возникнуть в любом суставе тела. Появление поражений кожи у больных обычно происходит раньше появления жалоб на суставы.

Как диагностируется псориаз?

Диагноз заболевания часто ставится по появлению поражений кожи. Наличие псориаза в семье помогает диагностике. В большинстве случаев псориаз можно диагностировать только путем физического осмотра и осмотра поражений. В рамках медицинского осмотра ставится под сомнение наличие симптомов, связанных с псориазом. В подозрительных случаях проводят биопсию кожи.

Во время биопсии берется небольшой образец кожи и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. С помощью биопсии можно уточнить тип псориаза.

Помимо биопсии, для подтверждения диагноза псориаза также можно провести различные биохимические тесты. Общий анализ крови, уровень ревматоидного фактора, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень мочевой кислоты, тест на беременность, параметры гепатита и кожная проба PPD входят в число других диагностических инструментов, которые могут быть применены.

Как лечится псориаз (псориаз)?

Личное мнение пациента также учитывается при принятии решения о лечении псориаза. Поскольку лечение будет длительным, очень важно соблюдение пациентом плана лечения. У многих пациентов также наблюдаются метаболические проблемы, такие как ожирение, гипертония и гиперлипидемия. Эти ситуации также учитываются при планировании лечения. Планирование лечения осуществляется в зависимости от тяжести заболевания и того, ухудшает ли оно качество жизни.

В случаях локализации на определенном участке тела применяют соответствующие кремы для кожи. Часто предпочтительны кремы, содержащие кортизон. Кремы рекомендуются для поддержания кожи влажной. Беременных женщин лечат менее сильными кремами с кортизоном и фототерапией. Перед этим можно проконсультироваться у гинеколога, чтобы получить информацию о том, что лечение не причинит никакого вреда.

Кремы, гели, пены или спреи, содержащие кортикостероиды, могут быть полезны в случаях легкого и умеренного псориаза. Эти препараты используются ежедневно во время обострений и в течение длительных периодов времени в периоды отсутствия заболевания. Длительное применение сильных кортикостероидных препаратов может вызвать истончение кожи. Еще одна проблема, возникающая при длительном применении, заключается в том, что препарат теряет свою эффективность.

При проведении светотерапии (фототерапии) используются как естественные, так и ультрафиолетовые лучи различной длины волны. Эти лучи могут уничтожить клетки иммунной системы, которые проникли в здоровые клетки кожи. В легких и среднетяжелых случаях псориаза лучи UVA и UVB могут оказывать положительное влияние на контроль жалоб.

В фототерапии ПУВА (Псорален + УФА) терапия применяется в сочетании с псораленом. Лучи, которые можно использовать при лечении псориаза, — это лучи UVA с длиной волны 311 нанометров и узкополосные лучи UVB с длиной волны 313 нанометров. Узкополосные ультрафиолетовые лучи B (UVB) можно использовать для лечения детей, беременных женщин, кормящих женщин и пожилых людей. Подтипом псориаза, который лучше всего реагирует на фототерапию, является каплевидный псориаз.

В некоторых случаях врачи могут отдать предпочтение препаратам, содержащим витамин D. Каменноугольная смола также входит в число вариантов лечения. Кремы, содержащие витамин D, оказывают влияние на снижение скорости обновления клеток кожи. Продукты, содержащие древесный уголь, можно использовать в форме крема, масла или шампуня.

В тяжелых случаях псориаза в дополнение к фототерапии используются системные препараты, а к лечению добавляются кремы местного применения. Важно, чтобы кожа была влажной и мягкой. Системная лекарственная терапия предпочтительна, особенно в случаях воспаления суставов и поражения ногтей.

Противораковые препараты, такие как метотрексат и циклоспорин, формы витамина А, известные как ретиноиды, и препараты на основе фумарата входят в число системных препаратов, используемых при лечении псориаза. Пациентам, которым начато системное лечение, следует проводить стандартные анализы крови и тщательно контролировать функции печени и почек.

Ретиноидные препараты подавляют выработку клеток кожи. Не следует забывать, что поражения псориазом могут возникать повторно после прекращения применения этих препаратов. Препараты на основе ретиноидов также имеют различные побочные эффекты, такие как воспаление губ и выпадение волос. Беременным женщинам или женщинам, желающим забеременеть в течение 3 лет, не следует применять препараты, содержащие ретиноиды, из-за возможных врожденных дефектов.

Целью использования химиотерапевтических препаратов, таких как циклоспорин и метотрексат, является подавление реакции иммунной системы. Циклоспорин очень эффективен в борьбе с симптомами псориаза, но его иммуноослабляющий эффект может предрасполагать человека к различным инфекционным заболеваниям. Эти препараты также имеют другие побочные эффекты, такие как проблемы с почками и высокое кровяное давление.

Замечено, что при применении метотрексата в низких дозах возникает меньше побочных эффектов, однако не следует забывать, что серьезные побочные эффекты могут возникать и при длительном применении. Эти серьезные побочные эффекты включают повреждение печени и нарушение выработки клеток крови.

При псориазе существуют ситуации, которые провоцируют заболевание и вызывают его обострение. К ним относятся тонзиллит, инфекция мочевыводящих путей, кариес, повреждение кожи в результате расчесов, ссадин и царапин, эмоциональные проблемы, болезненные события и стресс. Ко всем этим состояниям необходимо относиться соответствующим образом. Пациенты, получающие психологическую поддержку от психиатров или психологов, также входят в число подходов, которые могут быть полезны.

Псориаз – заболевание, которое очень внушаемо. Позитивные ощущения пациента по поводу выздоровления могут оказать непосредственное влияние на течение заболевания. Принято считать, что эти альтернативные методы, применяемые к пациентам, психологически разгружают их и оказывают эффект внушения. По этой причине людям с псориазом важно находиться под наблюдением врача и использовать традиционные методы.

Связь между привычками питания, образом жизни и псориазом еще полностью не выяснена. Избавление от лишнего веса, отказ от употребления продуктов, содержащих транс- или натуральные жиры, а также снижение потребления алкоголя – это изменения в плане питания, которые отвечают на вопрос, что полезно при псориазе. В то же время пациентам следует внимательно следить за тем, какие продукты, которые они употребляют, вызывают обострение заболевания.

Стресс является основным провоцирующим фактором псориаза. Преодоление жизненного стресса может быть полезным как для уменьшения обострений, так и для контроля симптомов. Дыхательные упражнения, медитация и практики йоги относятся к числу методов, которые можно использовать для контроля стресса.